“ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL”
La profesión medica a variado su actuación a lo largo de su historia y al paso del tiempo las tendencias se han ido modificando paulatinamente. Durante muchos años el medico ocupo un lugar preponderante en el desarrollo de la humanidad y su influencia se dejaba sentir en todos los ámbitos de la sociedad; desafortunadamente con el paso del tiempo, el lugar que siempre lo caracterizo se fue perdiendo, hasta llegar a nuestros días en que la figura del medico es vista con cierta desconfianza, no logrando satisfacer las expectativas que demanda una sociedad en progreso, cierto es que el gran avance tecnológico a conllevado a la solución de grandes problemas en materia de salud, sin embargo, en contraparte, la esfera humanista no a presentado un desarrollo equiparable por lo que el paciente es visto con gran frecuencia como simple objeto de estudio o un medio a través del cual se puede lucrar, lo cual paulatinamente a generado insatisfacción por parte de los pacientes al mismo tiempo que genera frustración en el medico que no ve resultados eficientes en su labor.
Las tendencias que actualmente prevalecen pueden resumirse así:
1. Auge tecnológico
2. Deterioro de la habilidad clínica
3. Percepción del paciente como objeto de estudio
4. Aumento en los costos de atención
5. Deterioro de la imagen del médico
6. Insatisfacción por parte de usuarios y médicos
El modelo que por años ha prevalecido corresponde al modelo biomédico en el cual:
1. Los pacientes sufren enfermedades categorizables
2. Considera a la enfermedad independientemente de la persona y su contexto
3. Considera por separado a las enfermedades físicas y mentales
4. Considera un grupo intermedio de procesos psicosomáticos
5. Cada enfermedad tiene un agente causal
6. La enfermedad se explica por la exposición a un agente patógeno
7. La tarea del médico es diagnosticar la enfermedad y prescribir un tratamiento
8. El médico es un observador indiferente
9. El paciente es un observador pasivo
Afortunadamente son cada vez más los médicos consientes de la importancia de cambiar el paradigma que predomina actualmente para lo cual el establecimiento de un modelo que integre la totalidad del persona es de vital importancia, para tal efecto es necesario que el medico se desenvuelva desde enfoques en apariencia opuestos pero necesarios para llevar a cabo su labor integradora. A continuación mencionamos dichos enfoques:
1. Enfoque preventivo-curativo
2. Enfoque grupal-individual
3. Actividades formativas-informativas
4. Atención continua-esporádica
5. Trabajo en equipo-individual
6. Trabajo intra-extramuros
Pilares de la atención integral
Los pilares de la atención integral son de vital importancia para entender el sustento a través del cual el medico (principalmente el de primer contacto) estará en posibilidad de otorgar una atención que englobe los elementos mas importantes para la solución de los problemas que aquejan a su comunidad.
1. Atención primaria
· primer contacto de la población con los servicios de salud
· lleva a cabo actividades de promoción a la salud, diagnostico y tratamiento
· se apoya en niveles superiores a los que refiere temporalmente a sus pacientes
· da seguimiento a los pacientes referidos
2. Educación medica
· construcción académica de una practica centrada en la persona
· colaboración en la formación integral de futuros médicos
· educación medica continua
3. Humanismo medico
· tener presente al ser humano como el objeto de la actuación médica
· utilizar todos sus recursos en el conocimiento de la persona
· refrendar el compromiso con el paciente
· considerar la autonomía del paciente
· favorecer la corresponsabilidad del cuidado de la salud
4. Formación de líderes
· instaurar un nuevo paradigma
· identificados con si mismos y sus proyectos
· con vocación en atención primaria
· congruentes con su practica médica
· comprometidos con la atención centrada en la persona
Finalmente podremos concluir que el perfil ideal del medico para el desarrollo de una atención integral podría ser:
· Comprometido con la persona y no con un cuerpo de conocimientos
· Compresión del contexto de la enfermedad
· Ver en cada contacto con el paciente la posibilidad de prevenir y educar
· Trabajar con enfoque de riesgo
· Identificarse en una amplia red de organizaciones
· Idealmente compartir el mismo hábitat de sus pacientes
· Ver a sus pacientes en sus casas, consultorio o el hospital
· Agregar importancia a los aspectos subjetivos
· Ser gerente de los recursos en beneficio de sus pacientes y de la comunidad.
